Un curs de acţiune care permite pacienţii să conteste plasarea unui medicament pe un cost mai mare nivelul sau excluderea unui medicament special de lor colecţie de formule. Sub Prescription droguri Benefit, unei excepții procesul trebuie să fie încorporată în ambele planuri de droguri bază de prescripţie medicală suport-alone (PDP) și cele care sunt parte a unui plan de Medicare avantaj (MA-PD). Enrollees sunt capabili de a solicita ca o colecţie de formule de droguri prevăzute la un nivel inferior de repartizare a costurilor (reducând pacientului co-pay) sau ca un drog ne-colecţie de formule prevăzute în plan. Deoarece solicitările excepţii sunt acoperire determinări, planul trebuie să acţioneze în intervalul de timp pentru standardul de acoperire determinări (în termen de 72 de ore) sau accelerate acoperire determinări (în termen de 24 de ore). a se vedea, de asemenea, beneficii de droguri bază de prescripţie medicală.